08/06/2020

Jak palenie tytoniu wpływa na infekcję wirusem SARS-CoV-2?

Podsumowanie:

  1. Raporty z ankiet przeprowadzonych na małej ilości pacjentów pokazują, że wśród osób chorych na COVID-19 palacze stanowią mniejszość.
  2. Analizy przeprowadzone na małej ilości osób zainfekowanych wirusem SARS-CoV-2 pokazują, że osoby palące wykazują poważniejsze objawy, w tym również prowadzące do śmierci.
  3. Ilość danych dostępnych w tej chwili uniemożliwiają wyciągnięcie wniosków na temat pozytywnego bądź negatywnego wpływu produktów tytoniowych na infekcję COVID-19.
  4. Niezależnie od COVID-19, produkty tytoniowe są szkodliwe dla osoby palącej oraz osób znajdujących się w pobliżu.

Pandemia COVID-19 wciąż trwa, a  zainfekowanych zostało już ponad 6’500’000 osób [1]. Naukowcy oraz rządy wielu krajów wciąż szukają sposobów na zahamowanie rozprzestrzeniania się wirusa SARS-CoV-2 oraz na skuteczne leczenie osób nim zainfekowanych.

Obecnie, każde nowe odkrycie nagłaśniane jest w mediach, często bez wcześniejszej weryfikacji. To niestety powoduje, że czytelnicy oraz widzowie śledzący aktualności otrzymują często sprzeczne informacje. W ostatnim czasie można było zaobserwować ten trend na przykładzie wpływu produktów tytoniowych na rozwój infekcji COVID-19. Z jednej strony przedstawiano informacje o tym, że palacze są mniej podatni na wirusa SARS-CoV-2 [2, 3]. Z drugiej strony pokazywano, że palacze są bardziej narażeni na ciężkie objawy, a nawet śmierć, w przypadku zarażenia COVID-19 [4, 5].

Palenie wymaga bliskiego kontaktu dłoni z twarzą, co zwiększa ryzyko przeniesienia wirusa SARS-CoV-2 w pobliże ust lub nosa. Palenie często odbywa się w grupach, przez co łatwiej jest się wzajemnie zarazić. Ten obrazek został zainspirowany infografiką opublikowaną przez WHO Europe pod tytułem “Coronavirus (COVID-19) and tobacco use”. Obrazek przygotowany przez Ambrę Villani.
Palenie wymaga bliskiego kontaktu dłoni z twarzą, co zwiększa ryzyko przeniesienia wirusa SARS-CoV-2 w pobliże ust lub nosa. Palenie często odbywa się w grupach, przez co łatwiej jest się wzajemnie zarazić. Ten obrazek został zainspirowany infografiką opublikowaną przez WHO Europe pod tytułem “Coronavirus (COVID-19) and tobacco use”. Obrazek przygotowany przez Ambrę Villani.

Doniesienia o pozytywnym wpływie palenia na rozwój COVID-19 pochodzą z wyników badań przeprowadzonych na 482 pacjentach z pojedynczego szpitala uniwersyteckiego we Francji [6]. Z ankiety wypełnionych przez pacjentów zakażonych wirusem SARS-CoV-2 wynikało, że tylko 5.3% pacjentów paliło papierosy każdego dnia. Jest to bardzo niska wartość, biorąc pod uwagę, że średnia ilość palaczy we Francji w tym czasie wynosiła 25.4% populacji. Podobne rezultaty opublikowano dla 441 pacjentów przyjętych do jednego ze szpitali we Włoszech [7]. Wykazano, że tylko 5% pacjentów z COVID-19 to aktywni palacze, a 10% było palaczami w przeszłości, przy 14.9% palaczy w populacji. Ponadto, badania na 393 pacjentach w Nowym Jorku i 1099 pacjentach z 552 Chińskich szpitali wykazały podobne wyniki [8. 9].

Nie dysponujemy wystarczającą ilością danych aby stwierdzić, jak tytoń wpływa na rozwój COVID-19. Wiadomo natomiast, że palenie niszczy wewnętrzne organy, jak na przykład płuca czy krtań, i osłabia układ odpornościowy. To może ułatwić rozprzestrzenianie się wirusa SARS-CoV-2 w organiźmie. Ten obrazek został zainspirowany infografiką opublikowaną przez WHO Europe pod tytułem “Coronavirus (COVID-19) and tobacco use”. Obrazek przygotowany przez Ambrę Villani.
Nie dysponujemy wystarczającą ilością danych aby stwierdzić, jak tytoń wpływa na rozwój COVID-19. Wiadomo natomiast, że palenie niszczy wewnętrzne organy, jak na przykład płuca czy krtań, i osłabia układ odpornościowy. To może ułatwić rozprzestrzenianie się wirusa SARS-CoV-2 w organiźmie. Ten obrazek został zainspirowany infografiką opublikowaną przez WHO Europe pod tytułem “Coronavirus (COVID-19) and tobacco use”. Obrazek przygotowany przez Ambrę Villani.

Dla kontrastu, wyniki tych samych badań z Włoch i Chin wykazały, że wśród palaczy wyższy jest odsetek pacjentów z cięższymi objawami lub umierających na COVID-19 [7, 9]. Pozostałe wzmiankowane publikacje nie uwzględniają danych o przebiegu choroby. Co więcej, inne badania z Chin zawierały analizę 13 różnych raportów o przebiegu i śmiertelności COVID-19 [10]. Z tych 13 raportów tylko 5 zawierało informacje o paleniu tytoniu, a łączna ilość zbadanych przypadków wynosiła 1983. Analiza statystyczna wykazała, że palący mężczyźni po 65. roku życia są najbardziej podatni na wykształcenie poważnych symptomów lub na śmierć po zachorwaniu na COVID-19. Grupa badaczy z USA przebadała tkanki z płuc i ust palaczy i niepalących [11]. U palaczy wykryto wyższy poziom genu ACE2, który jest receptorem wiążącym wirus SARS-CoV-2. Może to powodować większą łatwość zarażenia.

Bierne palenie naraża ludzi wokół na zwiększone ryzyko chorób układu oddechowego. Ten obrazek został zainspirowany infografiką opublikowaną przez WHO Europe pod tytułem “Coronavirus (COVID-19) and tobacco use”. Obrazek przygotowany przez Ambrę Villani.
Bierne palenie naraża ludzi wokół na zwiększone ryzyko chorób układu oddechowego. Ten obrazek został zainspirowany infografiką opublikowaną przez WHO Europe pod tytułem “Coronavirus (COVID-19) and tobacco use”. Obrazek przygotowany przez Ambrę Villani.

WHO opublikowała niedawno raport rekomendujący niepalenie tytoniu [12]. Przedstawione publikacje prezentują ciekawe odkrycia, lecz przy małej skali badań nie zapewniają wystarczająco przejrzystych konkluzji. Palenie z pewnością jest szkodliwe, lecz pełen wpływ tytoniu na SARS-CoV-2 nie będzie poznany bez dalszych badań. Niestety, niejasne doniesienia na temat wyników wzmiankowanych badań mogą zmniejszyć zaufanie do naukowców i ich pracy.

Źródła:

  1. WHO, Coronavirus disease (COVID-19) Situation Report – 139. 2020, World Health Organization.
  2. Samuel, H., Smokers 'four times less likely’ to contract Covid-19, prompting nicotine patch trials on patients, in The Telegraph. 2020.
  3. Crist, C., Smokers Hospitalized Less Often for COVID-19, in WebMD. 2020.
  4. Wilson, C., Smoking probably puts you at greater risk of coronavirus, not less, in NewScientist. 2020.
  5. Dembosky, A., Fear Of Contracting Coronavirus Propels Some Smokers To Quit, in npr. 2020.
  6. Miyara, M., et al., Low incidence of daily active tobacco smoking in patients with symptomatic COVID-19. Qeios, 2020.
  7. Gaibazzi, N., et al., Smoking Prevalence is Low in Symptomatic Patients Admitted for COVID-19. medRxiv, 2020.
  8. Goyal, P., et al., Clinical Characteristics of Covid-19 in New York City. N Engl J Med, 2020.
  9. Guan, W.J., et al., Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med, 2020. 382(18): p. 1708-1720.
  10. Zheng, Z., et al., Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: A systematic literature review and meta-analysis. J Infect, 2020.
  11. Chakladar, J., et al., Smoking-Mediated Upregulation of the Androgen Pathway Leads to Increased SARS-CoV-2 Susceptibility. Int J Mol Sci, 2020. 21(10).
  12. WHO, Smoking and COVID-19: Scientific brief. 2020, World Health Organization.
Kamil Wolanin
0
Tags :