È bene interrompere o posticipare l’immunizzazione per le malattie prevenibili da vaccino durante la pandemia?

Riassunto:

  1. Le malattie prevenibili da vaccino si stanno verificando in tutto il mondo a causa della riduzione dei livelli di vaccinazioni.
  2. Arrestare e posticipare le immunizzazioni di routine, può causare un’ulteriore epidemia o persino una pandemia a seguito dell’attuale pandemia da COVID-19.
  3. È molto importante seguire le linee guida ufficiali relative alle procedure di immunizzazione durante l’attuale pandemia da COVID-19.

La pandemia da COVID-19 è ancora in aumento in tutto il mondo, infatti il numero di persone attualmente infette (11.05.2020) ha raggiunto 4’000’000 [1]. Con l’alto rischio di infezione da virus SARS-CoV-2, molte persone hanno iniziato ad essere riluttanti a seguire i normali protocolli di vaccinazione per i bambini [2, 3]. Queste decisioni sono principalmente guidate dal timore di un’ulteriore trasmissione di COVID-19. Fortunatamente, molti pediatri hanno preso provvedimenti per rendere le vaccinazioni più accessibili durante questi tempi difficili.

L’attuale pandemia provoca anche ritardi forzati di immunizzazione contro le malattie prevenibili da vaccino [4]. Di fronte a COVID-19, nei paesi in via di sviluppo vengono sospese le campagne di vaccinazione. Avendo un accesso molto proibitivo alle cure sanitarie, diversi paesi potrebbero affrontare epidemie di malattie come la poliomielite o il morbillo. Sulla base dei casi registrati, il morbillo è stato responsabile di circa 140’000 decessi solo nel 2018.

Rispettare i protocolli di vaccinazione durante l’attuale pandemia può prevenire un’ulteriore epidemia di malattie prevedibili da vaccino.
Rispettare i protocolli di vaccinazione durante l’attuale pandemia può prevenire un’ulteriore epidemia di malattie prevedibili da vaccino.

Il morbillo è estremamente contagioso, ma sulla via di eradicazione da quando la vaccinazione è stata introdotta nel 1963 [5]. L’infezione da morbillo può portare a gravi complicazioni, come diarrea persistente, polmonite, superinfezioni batteriche, encefalite da morbillo o persino la morte. Sfortunatamente, in paesi come gli Stati Uniti, il numero di casi di infezione ha recentemente ripreso a crescere a causa di iniziative di rifiuto del vaccino. Delle persone a cui è stato diagnosticato il morbillo nel 2013 a New York, il 78% dei casi è stato il risultato del rifiuto di vaccinare o di un ritardo intenzionale dell’immunizzazione [6].

La crescente ripresa del morbillo può essere individuata anche in Europa [7]. I funzionari dell’Unione Europea hanno registrato 14327 casi di morbillo tra febbraio 2017 e gennaio 2018. Anche prima dell’attuale pandemia, la copertura vaccinale in paesi come l’Italia era inferiore del 10% alla soglia di immunità di gregge (95%) [7-9].

Oltre alla decisione consapevole di alcuni individui di rifiutare la vaccinazione, la storia recente ci mostra che una pandemia può causare ulteriori danni [10]. Per esempio, durante l’epidemia da Ebola in Guinea tra il 2014 e il 2015, i programmi di immunizzazione sono stati interrotti per prevenire la diffusione del virus. Ciò ha provocato un focolaio di morbillo in questo paese nei mesi immediatamente successivi all’epidemia da Ebola.

Il morbillo è solo una delle malattie che potrebbero potenzialmente causare un’epidemia. Per questi motivi il livello di immunizzazioni di prassi non dovrebbe diminuire durante la pandemia da COVID-19. Di conseguenza, l’OMS chiede ora di non interrompere le vaccinazioni di routine [11]. È di fondamentale importanza non scambiare o, peggio ancora, rinforzare SARS-CoV-2 con qualsiasi altro agente patogeno.

References:

  1. WHO, Coronavirus disease (COVID-19) Situation Report – 111. 2020, World Health Organization.
  2. Pawlowski, A., Vaccine rate drop is ‘huge concern’ for pediatricians during pandemic, in TODAY. 2020.
  3. Villarreal, A., Delays in childhood vaccinations could lead to outbreaks, experts warn, in The Guardian. 2020.
  4. Roberts, L., Pandemic brings mass vaccinations to a halt. Science, 2020. 368(6487): p. 116-117.
  5. Porter, A. and J. Goldfarb, Measles: A dangerous vaccine-preventable disease returns. Cleve Clin J Med, 2019. 86(6): p. 393-398.
  6. Rosen, J.B., et al., Public Health Consequences of a 2013 Measles Outbreak in New York City. JAMA Pediatr, 2018. 172(9): p. 811-817.
  7. Siani, A., Measles outbreaks in Italy: A paradigm of the re-emergence of vaccine-preventable diseases in developed countries. Prev Med, 2019. 121: p. 99-104.
  8. Thompson, K.M., Evolution and Use of Dynamic Transmission Models for Measles and Rubella Risk and Policy Analysis. Risk Anal, 2016. 36(7): p. 1383-403.
  9. Coughlin, M.M., et al., Perspective on Global Measles Epidemiology and Control and the Role of Novel Vaccination Strategies. Viruses, 2017. 9(1).
  10. Suk, J.E., et al., Post-Ebola Measles Outbreak in Lola, Guinea, January-June 2015(1). Emerg Infect Dis, 2016. 22(6): p. 1106-8.
  11. WHO, Guidance on routine immunization services during COVID-19 pandemic in the WHO European Region. 2020, World Health Organization.