Jak palenie tytoniu wpływa na infekcję wirusem SARS-CoV-2?
Podsumowanie:
- Raporty z ankiet przeprowadzonych na małej ilości pacjentów pokazują, że wśród osób chorych na COVID-19 palacze stanowią mniejszość.
- Analizy przeprowadzone na małej ilości osób zainfekowanych wirusem SARS-CoV-2 pokazują, że osoby palące wykazują poważniejsze objawy, w tym również prowadzące do śmierci.
- Ilość danych dostępnych w tej chwili uniemożliwiają wyciągnięcie wniosków na temat pozytywnego bądź negatywnego wpływu produktów tytoniowych na infekcję COVID-19.
- Niezależnie od COVID-19, produkty tytoniowe są szkodliwe dla osoby palącej oraz osób znajdujących się w pobliżu.
Pandemia COVID-19 wciąż trwa, a zainfekowanych zostało już ponad 6’500’000 osób [1]. Naukowcy oraz rządy wielu krajów wciąż szukają sposobów na zahamowanie rozprzestrzeniania się wirusa SARS-CoV-2 oraz na skuteczne leczenie osób nim zainfekowanych.
Obecnie, każde nowe odkrycie nagłaśniane jest w mediach, często bez wcześniejszej weryfikacji. To niestety powoduje, że czytelnicy oraz widzowie śledzący aktualności otrzymują często sprzeczne informacje. W ostatnim czasie można było zaobserwować ten trend na przykładzie wpływu produktów tytoniowych na rozwój infekcji COVID-19. Z jednej strony przedstawiano informacje o tym, że palacze są mniej podatni na wirusa SARS-CoV-2 [2, 3]. Z drugiej strony pokazywano, że palacze są bardziej narażeni na ciężkie objawy, a nawet śmierć, w przypadku zarażenia COVID-19 [4, 5].
Doniesienia o pozytywnym wpływie palenia na rozwój COVID-19 pochodzą z wyników badań przeprowadzonych na 482 pacjentach z pojedynczego szpitala uniwersyteckiego we Francji [6]. Z ankiety wypełnionych przez pacjentów zakażonych wirusem SARS-CoV-2 wynikało, że tylko 5.3% pacjentów paliło papierosy każdego dnia. Jest to bardzo niska wartość, biorąc pod uwagę, że średnia ilość palaczy we Francji w tym czasie wynosiła 25.4% populacji. Podobne rezultaty opublikowano dla 441 pacjentów przyjętych do jednego ze szpitali we Włoszech [7]. Wykazano, że tylko 5% pacjentów z COVID-19 to aktywni palacze, a 10% było palaczami w przeszłości, przy 14.9% palaczy w populacji. Ponadto, badania na 393 pacjentach w Nowym Jorku i 1099 pacjentach z 552 Chińskich szpitali wykazały podobne wyniki [8. 9].
Dla kontrastu, wyniki tych samych badań z Włoch i Chin wykazały, że wśród palaczy wyższy jest odsetek pacjentów z cięższymi objawami lub umierających na COVID-19 [7, 9]. Pozostałe wzmiankowane publikacje nie uwzględniają danych o przebiegu choroby. Co więcej, inne badania z Chin zawierały analizę 13 różnych raportów o przebiegu i śmiertelności COVID-19 [10]. Z tych 13 raportów tylko 5 zawierało informacje o paleniu tytoniu, a łączna ilość zbadanych przypadków wynosiła 1983. Analiza statystyczna wykazała, że palący mężczyźni po 65. roku życia są najbardziej podatni na wykształcenie poważnych symptomów lub na śmierć po zachorwaniu na COVID-19. Grupa badaczy z USA przebadała tkanki z płuc i ust palaczy i niepalących [11]. U palaczy wykryto wyższy poziom genu ACE2, który jest receptorem wiążącym wirus SARS-CoV-2. Może to powodować większą łatwość zarażenia.
WHO opublikowała niedawno raport rekomendujący niepalenie tytoniu [12]. Przedstawione publikacje prezentują ciekawe odkrycia, lecz przy małej skali badań nie zapewniają wystarczająco przejrzystych konkluzji. Palenie z pewnością jest szkodliwe, lecz pełen wpływ tytoniu na SARS-CoV-2 nie będzie poznany bez dalszych badań. Niestety, niejasne doniesienia na temat wyników wzmiankowanych badań mogą zmniejszyć zaufanie do naukowców i ich pracy.
Źródła:
- WHO, Coronavirus disease (COVID-19) Situation Report – 139. 2020, World Health Organization.
- Samuel, H., Smokers 'four times less likely’ to contract Covid-19, prompting nicotine patch trials on patients, in The Telegraph. 2020.
- Crist, C., Smokers Hospitalized Less Often for COVID-19, in WebMD. 2020.
- Wilson, C., Smoking probably puts you at greater risk of coronavirus, not less, in NewScientist. 2020.
- Dembosky, A., Fear Of Contracting Coronavirus Propels Some Smokers To Quit, in npr. 2020.
- Miyara, M., et al., Low incidence of daily active tobacco smoking in patients with symptomatic COVID-19. Qeios, 2020.
- Gaibazzi, N., et al., Smoking Prevalence is Low in Symptomatic Patients Admitted for COVID-19. medRxiv, 2020.
- Goyal, P., et al., Clinical Characteristics of Covid-19 in New York City. N Engl J Med, 2020.
- Guan, W.J., et al., Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med, 2020. 382(18): p. 1708-1720.
- Zheng, Z., et al., Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: A systematic literature review and meta-analysis. J Infect, 2020.
- Chakladar, J., et al., Smoking-Mediated Upregulation of the Androgen Pathway Leads to Increased SARS-CoV-2 Susceptibility. Int J Mol Sci, 2020. 21(10).
- WHO, Smoking and COVID-19: Scientific brief. 2020, World Health Organization.