Deveria a vacinação ser posta em espera ou ser adiada durante a pandemia do COVID-19?
Resumo:
- Doenças prevenidas através de vacinação estão reaparecer em todo o mundo devido à diminuição dos níveis de vacinação.
- Interromper e adiar a imunização de rotina pode causar outra epidemia ou até uma nova pandemia após a atual pandemia do COVID-19.
- É muito importante seguir as directrizes oficiais sobre os procedimentos de imunização e a atual pandemia do COVID-19.
A pandemia do COVID-19 ainda está em ascensão em todo o mundo, em que actualmente o número de pessoas infectadas (06.05.2020) já passou de 4 000 000 [1]. Com o elevado risco de infecção pelo vírus SARS-CoV-2, muitas pessoas têm-se recusado a seguir o programa de vacinação para seus filhos [2, 3]. Essas decisões são motivadas principalmente pelo medo de transmissão do COVID-19. Felizmente, muitos pediatras tomaram medidas para tornar a vacinação mais acessível durante estes tempos difíceis.
A pandemia atual também tem causado atrasos forçados na imunização contra doenças através de vacinas [4]. Por causa do COVID-19, as campanhas de vacinação nos países em desenvolvimento estão suspensas. Com um acesso muito limitado a cuidados de saúde, muitos países podem enfrentar surtos de doenças como poliomielite ou o sarampo. Com base nos casos registrados, o sarampo foi responsável por cerca de 140 000 mortes apenas em 2018.
O sarampo é extremamente contagioso, mas está no caminho da erradicação desde que a vacinação foi introduzida em 1963 [5]. Uma infecção por sarampo pode levar a complicações graves, como diarreia persistente, pneumonia, superinfecções bacterianas, encefalite por sarampo ou até morte. Infelizmente, em países como os Estados Unidos, o número de casos de infecção começou recentemente a crescer novamente devido a iniciativas de recusa de vacinas. Das pessoas diagnosticadas com sarampo em 2013 em Nova York, 78% dos casos foram resultado de recusa em inocular ou atraso intencional da imunização [6].
O crescente ressurgimento do sarampo também pode ser observado na Europa [7]. As autoridades da União Europeia registraram 14 732 casos de sarampo entre Fevereiro de 2017 e Janeiro de 2018. Mesmo antes da pandemia atual, o programa de vacinação em países como a Itália era 10% abaixo do limiar de imunidade do grupo (95%) [7-9].
Para além de alguns indivíduos recusaram conscientemente a vacinação, a história mostra-nos que a pandemia em curso pode ainda causar mais danos do que os observados [10]. Durante a epidemia do Ébola na Guiné entre 2014 e 2015, os programas de vacinação foram interrompidos para impedir a propagação do vírus. No entanto, isso resultou num surto de sarampo neste país nos meses imediatamente a seguir ao surto de Ébola.
O sarampo é apenas uma das doenças que potencialmente pode causar uma epidemia. É por isso que os programas de vacinação estabelecidos não devem ser descorados durante a pandemia de COVID-19. Consequentemente, a OMS está pedir para não se interromperem as vacinações [11]. É de suma importância não trocar ou, pior ainda, reforçar o SARS-CoV-2 com outro patogénico qualquer.
Referências:
- WHO, Coronavirus disease (COVID-19) Situation Report – 111. 2020, World Health Organization.
- Pawlowski, A., Vaccine rate drop is ‘huge concern’ for pediatricians during pandemic, in TODAY. 2020.
- Villarreal, A., Delays in childhood vaccinations could lead to outbreaks, experts warn, in The Guardian. 2020.
- Roberts, L., Pandemic brings mass vaccinations to a halt. Science, 2020. 368(6487): p. 116-117.
- Porter, A. and J. Goldfarb, Measles: A dangerous vaccine-preventable disease returns. Cleve Clin J Med, 2019. 86(6): p. 393-398.
- Rosen, J.B., et al., Public Health Consequences of a 2013 Measles Outbreak in New York City. JAMA Pediatr, 2018. 172(9): p. 811-817.
- Siani, A., Measles outbreaks in Italy: A paradigm of the re-emergence of vaccine-preventable diseases in developed countries. Prev Med, 2019. 121: p. 99-104.
- Thompson, K.M., Evolution and Use of Dynamic Transmission Models for Measles and Rubella Risk and Policy Analysis. Risk Anal, 2016. 36(7): p. 1383-403.
- Coughlin, M.M., et al., Perspective on Global Measles Epidemiology and Control and the Role of Novel Vaccination Strategies. Viruses, 2017. 9(1).
- Suk, J.E., et al., Post-Ebola Measles Outbreak in Lola, Guinea, January-June 2015(1). Emerg Infect Dis, 2016. 22(6): p. 1106-8.
- WHO, Guidance on routine immunization services during COVID-19 pandemic in the WHO European Region. 2020, World Health Organization.