Здоровье и медицина (Health and Medicine RU)
Значит ли что недавнее принятие ВОЗ вакцины от малярии RTS,S окончание малярии?

Значит ли что недавнее принятие ВОЗ вакцины от малярии RTS,S окончание малярии?

Краткое содержание:

  • RTS, S (Mosquirix) это первая вакцина против малярии, которая рекомендована ВОЗ для мирового распространение доя борьбы с малярией
  • RTS, S вакцина предоставляет 36% защиту от малярии после 4 доз..
  • Малярия до сих пор далека от искоренения и больше сил и исследований нужно для ее контроля.

В последние недели мир был поражен очень интересными новостями, связанными с борьбой с малярией.  Вакцина против малярии под названием RTS, S / AS01 (RTS, S), с рыночным названием Mosquirix, получила положительное заключение Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) еще в 2015 году [1], в октябре этого года она стала первой вакциной.  когда-либо рекомендованной ВОЗ как вакцина против малярии для широкого использования в африканских регионах с умеренной и высокой степенью передачи малярии P. falciparum [2].  Это действительно историческое событие, и СМИ приветствовали его как таковое [3-5].  Некоторые поставщики новостей даже заявили, что это может спасти жизни сотен тысяч детей ежегодно [6-8].  К сожалению, эти утверждения не совсем точны.

Несмотря на десятилетия глобальных усилий по ее искоренению, малярия по-прежнему остается серьезным бременем.  Только в 2019 году во всем мире было зарегистрировано около 229 миллионов случаев малярии, из которых 409 000 закончились смертью.  Кроме того, 67% жертв — дети младше 5 лет [9].  Борьба с этим заболеванием осложняется из-за его этиологии.

Does the recent approval of the RTS, S vaccine mean the end of malaria?

Малярию вызывают паразиты из рода Plasmodium [10].  Среди них наиболее распространенный вид вызывает наиболее серьезные симптомы, то есть P. falciparum.  К сожалению, борьба с малярией занимает так много времени из-за сложности этих паразитов, их взаимодействия с хозяевами и их жизненного цикла [11].  На протяжении своего жизненного цикла они обитают в двух организмах-хозяевах, то есть начинают с заражения комаров, которые затем передают паразита человеку, укусив его.  Находясь в этих двух хозяевах, малярийные паразиты сильно меняют структуру, увеличиваются в количестве и изменяют органы, в которых они обитают.  У людей они начинают свой путь с кожи.  Затем они попадают в печень, затем переходят в кровь и заражают эритроциты.  На этой стадии паразит наиболее быстро размножается, что приводит к массивному разрыву красных кровяных телец хозяина.  Эта стадия отвечает за симптомы заболевания [12, 13].

К сожалению, не только сложность паразита, но и обилие комаров, являющихся переносчиками заражения людей, не позволяет решить этот вопрос.  До сих пор основное внимание в мерах по борьбе с малярией уделялось предотвращению укусов комаров с использованием таких средств, как спреи от насекомых, оконные и надкроватные сетки и т.д. Если это не помогло предотвратить укус, то пациенты уже поступали в больницу с болезнью [9].  Вот почему крайне необходима эффективная вакцинация против паразитов, вызывающих малярию.  Недавно одобренная вакцина RTS, S содержит часть патогенного белка, называемого белком циркумспорозоит (CS).  Он присутствует на поверхности паразита на стадиях жизненного цикла, предшествующих инфицированию печени [1].  Таким образом, эта вакцина должна подготовить иммунный ответ хозяина к уничтожению паразита до того, как он достигнет стадии размножения и вызовет симптомы болезни.

Значит ли что недавнее принятие ВОЗ вакцины от малярии RTS,S окончание малярии?

Вакцина RTS, S разрабатывалась с 1987 года, пока ей, наконец, не удалось пройти тестирование в клинических исследованиях фазы 3 в 2009 году.  Эти исследования были выполнены в 7 странах Африки к югу от Сахары с 15 459 участниками [14].  Они были проведены для проверки эффективности и безопасности вакцины после введения 3 и 4 доз.  Вакцина оказалась безопасной, за исключением повышенного риска фебрильных судорог.  Однако эффект был кратковременным, и пациенты выздоравливали в течение 7 дней.  При этом эффективность после 3 доз составила 28,3%, а после 4 доз — 36,3%.  К сожалению, эти результаты со временем ухудшались [15].

В заключение, RTS, S может помочь многим людям, остро нуждающимся в эффективных мерах по борьбе с малярией.  К сожалению, это еще не решение, которое приведет к искоренению малярии.  Даже когда данные испытаний 3 фазы были дополнительно изучены, было показано, что, хотя средняя эффективность вакцины RTS, S составляла 36,3%, она достигает 60% для участников из домашних хозяйств с доступом к надлежащим санитарным и профилактическим ресурсам [16].  Следовательно, эта вакцина — шаг в правильном направлении, но борьба с малярией трудна и далека от завершения.

Ссылки

  1. EMA, Mosquirix: Product Information, E.M. Agency, Editor. 2020: ema.europa.eu.
  2. WHO, WHO recommends groundbreaking malaria vaccine for children at risk, W.H. Organization, Editor. 2021, World Health Organization: who.int.
  3. Maxmen, A., Scientists hail historic malaria vaccine approval — but point to challenges ahead. Nature, 2021.
  4. Mandavilli, A., A ‘Historic Event’: First Malaria Vaccine Approved by W.H.O., in The New York Times. 2021: nytimes.com.
  5. Okumu, F., Historic yet imperfect: Malaria vaccine brings hope but the fight is far from over, in STAT. 2021: statnews.com.
  6. Kosarzycki, R., Jest pierwsza szczepionka na malarię. Może uratować ćwierć miliona dzieci rocznie, in Spider’s Web. 2021: spidersweb.pl.
  7. Preidt, R., WHO Approves First Malaria Vaccine, a Lifesaver for Children Worldwide, in U.S. News. 2021: usnews.com.
  8. Obiezu, T., New Malaria Vaccine to Benefit Hundreds of Thousands of African Children, in VOA. 2021: voanews.com.
  9. WHO, World malaria report 2020: 20 years of global progress and challenges., in World Malaria Report, G.W.H. Organization, Editor. 2020, World Health Organization: WHO.
  10. Norman, F.F., et al., Parasitic infections in travelers and immigrants: part I protozoa. Future Microbiol, 2015. 10(1): p. 69-86.
  11. Renia, L., et al., Vaccination against malaria with live parasites. Expert Rev Vaccines, 2006. 5(4): p. 473-81.
  12. Acharya, P., et al., Host-Parasite Interactions in Human Malaria: Clinical Implications of Basic Research. Front Microbiol, 2017. 8: p. 889.
  13. Cowman, A.F., et al., Malaria: Biology and Disease. Cell, 2016. 167(3): p. 610-624.
  14. Laurens, M.B., RTS,S/AS01 vaccine (Mosquirix): an overview. Hum Vaccin Immunother, 2020. 16(3): p. 480-489.
  15. RTS, S.C.T.P., Efficacy and safety of RTS,S/AS01 malaria vaccine with or without a booster dose in infants and children in Africa: final results of a phase 3, individually randomised, controlled trial. Lancet, 2015. 386(9988): p. 31-45.
  16. Gyaase, S., et al., Potential effect modification of RTS,S/AS01 malaria vaccine efficacy by household socio-economic status. BMC Public Health, 2021. 21(1): p. 240.