Значит ли что недавнее принятие ВОЗ вакцины от малярии RTS,S окончание малярии?
Краткое содержание:
- RTS, S (Mosquirix) это первая вакцина против малярии, которая рекомендована ВОЗ для мирового распространение доя борьбы с малярией
- RTS, S вакцина предоставляет 36% защиту от малярии после 4 доз..
- Малярия до сих пор далека от искоренения и больше сил и исследований нужно для ее контроля.
В последние недели мир был поражен очень интересными новостями, связанными с борьбой с малярией. Вакцина против малярии под названием RTS, S / AS01 (RTS, S), с рыночным названием Mosquirix, получила положительное заключение Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) еще в 2015 году [1], в октябре этого года она стала первой вакциной. когда-либо рекомендованной ВОЗ как вакцина против малярии для широкого использования в африканских регионах с умеренной и высокой степенью передачи малярии P. falciparum [2]. Это действительно историческое событие, и СМИ приветствовали его как таковое [3-5]. Некоторые поставщики новостей даже заявили, что это может спасти жизни сотен тысяч детей ежегодно [6-8]. К сожалению, эти утверждения не совсем точны.
Несмотря на десятилетия глобальных усилий по ее искоренению, малярия по-прежнему остается серьезным бременем. Только в 2019 году во всем мире было зарегистрировано около 229 миллионов случаев малярии, из которых 409 000 закончились смертью. Кроме того, 67% жертв — дети младше 5 лет [9]. Борьба с этим заболеванием осложняется из-за его этиологии.
Малярию вызывают паразиты из рода Plasmodium [10]. Среди них наиболее распространенный вид вызывает наиболее серьезные симптомы, то есть P. falciparum. К сожалению, борьба с малярией занимает так много времени из-за сложности этих паразитов, их взаимодействия с хозяевами и их жизненного цикла [11]. На протяжении своего жизненного цикла они обитают в двух организмах-хозяевах, то есть начинают с заражения комаров, которые затем передают паразита человеку, укусив его. Находясь в этих двух хозяевах, малярийные паразиты сильно меняют структуру, увеличиваются в количестве и изменяют органы, в которых они обитают. У людей они начинают свой путь с кожи. Затем они попадают в печень, затем переходят в кровь и заражают эритроциты. На этой стадии паразит наиболее быстро размножается, что приводит к массивному разрыву красных кровяных телец хозяина. Эта стадия отвечает за симптомы заболевания [12, 13].
К сожалению, не только сложность паразита, но и обилие комаров, являющихся переносчиками заражения людей, не позволяет решить этот вопрос. До сих пор основное внимание в мерах по борьбе с малярией уделялось предотвращению укусов комаров с использованием таких средств, как спреи от насекомых, оконные и надкроватные сетки и т.д. Если это не помогло предотвратить укус, то пациенты уже поступали в больницу с болезнью [9]. Вот почему крайне необходима эффективная вакцинация против паразитов, вызывающих малярию. Недавно одобренная вакцина RTS, S содержит часть патогенного белка, называемого белком циркумспорозоит (CS). Он присутствует на поверхности паразита на стадиях жизненного цикла, предшествующих инфицированию печени [1]. Таким образом, эта вакцина должна подготовить иммунный ответ хозяина к уничтожению паразита до того, как он достигнет стадии размножения и вызовет симптомы болезни.
Вакцина RTS, S разрабатывалась с 1987 года, пока ей, наконец, не удалось пройти тестирование в клинических исследованиях фазы 3 в 2009 году. Эти исследования были выполнены в 7 странах Африки к югу от Сахары с 15 459 участниками [14]. Они были проведены для проверки эффективности и безопасности вакцины после введения 3 и 4 доз. Вакцина оказалась безопасной, за исключением повышенного риска фебрильных судорог. Однако эффект был кратковременным, и пациенты выздоравливали в течение 7 дней. При этом эффективность после 3 доз составила 28,3%, а после 4 доз — 36,3%. К сожалению, эти результаты со временем ухудшались [15].
В заключение, RTS, S может помочь многим людям, остро нуждающимся в эффективных мерах по борьбе с малярией. К сожалению, это еще не решение, которое приведет к искоренению малярии. Даже когда данные испытаний 3 фазы были дополнительно изучены, было показано, что, хотя средняя эффективность вакцины RTS, S составляла 36,3%, она достигает 60% для участников из домашних хозяйств с доступом к надлежащим санитарным и профилактическим ресурсам [16]. Следовательно, эта вакцина — шаг в правильном направлении, но борьба с малярией трудна и далека от завершения.
Ссылки:
- EMA, Mosquirix: Product Information, E.M. Agency, Editor. 2020: ema.europa.eu.
- WHO, WHO recommends groundbreaking malaria vaccine for children at risk, W.H. Organization, Editor. 2021, World Health Organization: who.int.
- Maxmen, A., Scientists hail historic malaria vaccine approval — but point to challenges ahead. Nature, 2021.
- Mandavilli, A., A ‘Historic Event’: First Malaria Vaccine Approved by W.H.O., in The New York Times. 2021: nytimes.com.
- Okumu, F., Historic yet imperfect: Malaria vaccine brings hope but the fight is far from over, in STAT. 2021: statnews.com.
- Kosarzycki, R., Jest pierwsza szczepionka na malarię. Może uratować ćwierć miliona dzieci rocznie, in Spider’s Web. 2021: spidersweb.pl.
- Preidt, R., WHO Approves First Malaria Vaccine, a Lifesaver for Children Worldwide, in U.S. News. 2021: usnews.com.
- Obiezu, T., New Malaria Vaccine to Benefit Hundreds of Thousands of African Children, in VOA. 2021: voanews.com.
- WHO, World malaria report 2020: 20 years of global progress and challenges., in World Malaria Report, G.W.H. Organization, Editor. 2020, World Health Organization: WHO.
- Norman, F.F., et al., Parasitic infections in travelers and immigrants: part I protozoa. Future Microbiol, 2015. 10(1): p. 69-86.
- Renia, L., et al., Vaccination against malaria with live parasites. Expert Rev Vaccines, 2006. 5(4): p. 473-81.
- Acharya, P., et al., Host-Parasite Interactions in Human Malaria: Clinical Implications of Basic Research. Front Microbiol, 2017. 8: p. 889.
- Cowman, A.F., et al., Malaria: Biology and Disease. Cell, 2016. 167(3): p. 610-624.
- Laurens, M.B., RTS,S/AS01 vaccine (Mosquirix): an overview. Hum Vaccin Immunother, 2020. 16(3): p. 480-489.
- RTS, S.C.T.P., Efficacy and safety of RTS,S/AS01 malaria vaccine with or without a booster dose in infants and children in Africa: final results of a phase 3, individually randomised, controlled trial. Lancet, 2015. 386(9988): p. 31-45.
- Gyaase, S., et al., Potential effect modification of RTS,S/AS01 malaria vaccine efficacy by household socio-economic status. BMC Public Health, 2021. 21(1): p. 240.